|
|
Гепатиты
|
С древних времен людям была известна желтуха. Впервые болезнь описал Гиппократ еще в V веке до нашей эры. На русском языке заболевание было подробно описано в 19 веке нашей эры выдающимся русским врачом Боткиным. Поэтому болезнь получила его имя (Болезнь Боткина).
Долгое время о причинах болезни не было ничего известно. И лишь появившаяся в 70 годы 20 века электронная микроскопия приоткрыла завесу тайны. Оказалось, что болезнь вызывают вирусы относящиеся к семейству hepatoviridae (вирусы гепатита) и парамиксовирусы (для гепатита А).
В настоящее время насчитывают 6 вирусов гепатита, которые могут вызывать заболевания у человека. Из этих 6 лишь 3 вируса могут передаваться половым путем: вирус гепатита А, вирус гепатита В, D.
Вирус гепатита А был отрыт в 1975 году Фейнстоном. Распространен повсеместно. Путь распространения - фекально - оральный. В сознании россиянина заложено, что гепатит А - болезнь грязных рук. Им очень часто болеют дети и взрослые, не соблюдающие гигиенические правила. Вирус может попадать в организм человека с грязных фруктов, зараженной водой, недоброкачественными пищевыми продуктами, через предметы обихода, игрушки, ночные горшки и прочее.
Однако в жизни все иначе: у лиц практикующих орально - анальные контакты или проще говоря аннлинг (облизывание языком ануса партнера) высок риск заражения. Больше других подвержены опасности заражения гомосексуалисты и гетеросексуальные пары, практикующие орально - анальные ласки, имеющие несколько половых партнеров. Источником заражения могут быть люди, болеющие гепатитом А, в т.ч. и в скрытой форме. Вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, из него в кровь. С кровью вирусные частицы попадают в печень, где начинают размножаться и повреждают печеночные клетки - гепатоциты. В итоге возникает желтуха.
Проявления: После инкубационного периода, который длится от 2 до 4 недель, болезнь дает о себе знать. Чаще всего начальный период (3-4 дня) гепатит А похож простудное заболевание (лихорадка, насморк, озноб, повышение температуры, мышечные боли). В принципе на этом болезнь может закончиться. Но у большей части людей появляются симптомы желудочно - кишечных поражений: неприятные ощущения в области живота, снижение аппетита, тошноту. Иногда сразу после приема пищи больного может ей вырвать. Затем симптомы простуды уходят и постепенно на коже и слизистых появляется желтушность. Стул может обесцвечиваться. Отмечается увеличение печени и селезенки. Как правило, болезнь проходит самостоятельно. Вырабатывается длительный иммунитет.
Диагностика: серологические реакции, выявляющие антитела к гепатиту А
Лечение: при легкой и средней степени течения лечение можно проводить под руководством врача в домашних условиях. Рекомендован постельный режим, диета с исключением жирного, жаренного и острого. Обильное питье. После выздоровления 90 дней диспансерного наблюдения.
Профилактика: вакцинация против гепатита А. Вакцина Хаврикс. Производство фирмы ГлаксоСмитКляйн. 2 тура вакцинации защита на 10 лет
Гепатит В - он же Болезнь Боткина, он же сывороточный гепатит. Передается через кровь и слюну, сперму, влагалищный секрет. Вирус гепатита В, впрочем как и вирус А с током крови попадает в печень, где и размножатся. Только в отличии от вируса гепатита группы А, вирус В не разрушает печеночные клетки. Гепатоциты, в которых находится вирус, обнаруживаются клетками иммунной системы. Иммунные клетки, подобно камикадзе, убивают клетки печени вместе с вирусом. Вирусные частицы открыты в 1970 году Дейном.
Эпидемиология: последние 5 лет на территории РФ сложилась очень неблагоприятная обстановка по заболеваемости гепатитом группы В. Причиной тому широкое распространение наркотиков, употребляемых внутривенно. Чаще всего гепатитом В заболевают наркоманы, которые в свою очередь ведя активную половую жизнь, заражают сывороточным гепатитом людей, не принимающих зелье. Вторая по вероятности заражения группа людей - лица, которым переливают кровь (гемодиализ, переливание крови в больнице от неизвестных доноров и etc).
Особенность вируса гепатита В, что для заражения нужна одна вирусная частица. И если больной гепатитом плюнет Вам в глаз, то вероятность что Вы заболеете составляет более 50%.
Проявления: см гепатит А. Только в данном случае инкубационный период затягивается на сроки от 1 до 3 месяцев. Течение более злокачественное. В 5% случаев возможен летальный исход или переход заболевания в цирроз печение. В 5% случаев возможно пожизненное носительство вируса и соответственно возможность передачи его половым путем. У переболевших вырабатывается пожизненный иммунтет
Лечение и Диагностика: см. Гепатит А. Особенности: все больные помещаются в стационар
Профилактика: Исключение случайных половых связей. Использование презервативов.Вакцинация вакцинами Эндерикс-В, HB-wax-II. Вакцинация проходит в три этапа: первая прививка, через месяц - вторая и через три месяца от второй - третья. Создает 97% иммунитет на 7-10 лет.
Гепатит D - может возникать только если человек болел или болеет гепатитом В. Вызывается вироидом, который для проявления своего патогенного действия использует оболочку вируса гепатита В. Резко утяжеляет тяжесть течения гепатита В.
Эпидемиология: см гепатит В.
Проявления: см гепатит В. В 5-30% случаев возможен летальный исход.
Лечение и Диагностика: см гепатит В.
Профилактика: Вакцинация не болевшего ранее гепатитом В человека от гепатита В достаточна для профилактики гепатита D.
|
herpes
|
|
